Vida

Colite ulcerativa: o cólon bom, o mau e o feio


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A colite ulcerosa (UC) é uma condição crônica ao longo da vida que afeta o intestino grosso (também conhecido como cólon) e o revestimento interno do reto.

É uma forma de doença do intestino irritável (DII), na qual o sistema imunológico ataca o intestino, causando inflamação, feridas e úlceras no trato digestivo inferior.

Se você está lidando com UC, saiba que não está sozinho e que muitas opções de tratamento estão disponíveis.

Sintomas de UC

Os sinais e sintomas da UC variam dependendo da gravidade da inflamação e de onde ocorre no intestino.

Eles incluem:

  • diarréia, às vezes com sangue ou pus
  • dor abdominal e cólicas
  • dor retal
  • movimentos intestinais frouxos e urgentes
  • incapacidade de aliviar seus intestinos
  • perda de peso
  • fadiga
  • náusea
  • febre
  • anemia
  • atraso no crescimento e desenvolvimento em crianças

Causas

As causas da UC ainda são um pouco misteriosas. Dieta e estresse podem agravar a condição, embora não a causem. A hereditariedade às vezes é um fator, mas a maioria das pessoas com UC não tem um histórico familiar.

Uma falha no sistema imunológico pode ser a culpada, já que a UC geralmente aparece pela primeira vez quando o sistema imunológico tenta combater bactérias ou vírus e acaba atacando o trato digestivo.

A boa notícia é ...

UC em si não é uma ameaça à vida. Embora não haja cura para a UC, o tratamento pode reduzir significativamente os sintomas. Meses e até anos de remissão são possíveis. A maioria das pessoas com essa condição pode esperar uma vida útil completa.

Em casos raros e sem tratamento adequado, a UC pode levar a complicações graves, que podem significar problemas.

UC pode ser fatal?

De acordo com um estudo dinamarquês de 2003, algumas complicações da UC podem afetar a expectativa de vida, mas os resultados variam com base na idade e na gravidade da UC no momento do diagnóstico.

Os participantes do estudo acima de 50 anos de idade com UC grave tiveram uma taxa de mortalidade aumentada nos primeiros 2 anos após o diagnóstico. Isso geralmente ocorreu devido a complicações após a cirurgia ou comorbidades (tendo várias condições crônicas ao mesmo tempo).

No entanto, um estudo de 2016 descobriu que, devido às melhorias no tratamento, as pessoas com UC podem esperar viver tanto quanto as que não têm.

Somente os medicamentos esteroides reduziram a taxa de mortalidade de pessoas com colite aguda grave (uma complicação grave que afeta cerca de 25% das pessoas com a doença) de 30 para 60% para 1 a 2,9%. (Aquilo é enorme!)

UC não tratada

UC é uma condição progressiva que não pode melhorar por si só. Sem tratamento, os sintomas geralmente pioram, levando ao aumento da inflamação em todo o cólon.

Cada surto arrisca mais danos ao seu corpo e, quanto mais danos houver, mais difícil será tratar.

UC não tratada pode causar:

  • febre
  • perda de peso
  • deficiências nutricionais
  • batimento cardíaco acelerado
  • perda de apetite
  • inchaço abdominal
  • fadiga
  • anemia
  • sangramento retal
  • aumento do risco de câncer de cólon
  • intestino perfurado (um buraco na parede intestinal)

A UC também pode causar complicações de saúde física e mental, como:

  • inflamação ocular
  • problemas com os rins e fígado
  • perda óssea
  • problemas de pele
  • depressão
  • estresse ou ansiedade
  • artrite

Crianças com UC não tratada podem enfrentar problemas de crescimento e desenvolvimento geral.

A importância do tratamento e aderindo a ele

A única cura para a UC é a remoção cirúrgica do seu cólon. Mas dieta e medicamentos adequados podem ajudar a aliviar os sintomas e retardar o progresso da doença.

Os medicamentos prescritos para a UC podem reduzir a inflamação no intestino e, se bem-sucedidos, podem levar a longos períodos de remissão.

Lembrar:

Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, mais eficaz será - então não adie!

Depois de encontrar um plano de tratamento que ajude, fique com ele. Uma revisão de estudos de 2014 constatou que as pessoas em remissão da UC que aderiram ao seu plano de tratamento reduziram as crises em 40%! Aqueles que não tiveram um risco cinco vezes maior de recaída.

Não é de surpreender que quanto mais grave for a sua UC, mais importante será procurar tratamento o mais rápido possível para evitar complicações.

A inflamação a longo prazo no intestino grosso pode causar displasia colônica, câncer colorretal e uma série de outras condições que você não deseja.

Complicações com risco de vida

Embora a UC geralmente não represente risco de vida, algumas de suas complicações podem ser perigosas.

As possíveis complicações incluem:

  • sangramento intestinal
  • coagulação sanguínea
  • câncer colorretal
  • Colangite esclerosante primária
  • perfuração gastrointestinal (um buraco ou ruptura no intestino)
  • megacólon tóxico
  • osteoporose (como resultado do uso de esteróides)

Megacólon tóxico

Megacólon tóxico é a complicação mais grave da UC. Envolve inchaço do intestino grosso, que faz com que o gás fique preso no cólon. Isso pode eventualmente causar seu cólon estourar, espalhando bactérias perigosas por todo o corpo.

Megacólon tóxico afeta até 10% das pessoas com UC, com taxas de mortalidade variando de 19 a 45%. As taxas de mortalidade são mais altas se o cólon se romper e não for tratado imediatamente.

Sintomas

Alguns dos sintomas do megacólon tóxico são:

  • dor de estômago
  • inchaço do estômago
  • diarréia frequente
  • diarréia com sangue
  • batimento cardíaco acelerado
  • febre
  • desidratação

Sem atenção médica imediata, megacólon tóxico pode ser mortal. As complicações incluem:

  • perfuração (um buraco ou ruptura) do intestino
  • sangramento e perda de sangue
  • sepse
  • choque (quando o sangue para de fluir para seus órgãos e outros tecidos)

Os sinais de choque incluem:

  • pulso fraco
  • pupilas dilatadas
  • estado mental confuso
  • pele úmida
  • respiração superficial / rápida

Tratamento

Os tratamentos para megacólon tóxico incluem:

  • medicamentos para ajudar a reduzir a inflamação e tratar ou prevenir a infecção
  • descanso intestinal e descompressão para relaxar os intestinos e remover o excesso de gás do cólon
  • líquidos e eletrólitos intravenosos (IV) para tratar a desidratação e pressão arterial baixa
  • cirurgia para remover parte ou todo o intestino grosso

Se estiver sendo tratado por megacólon tóxico, informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que estiver tomando.

Certos medicamentos podem piorar a condição, incluindo:

  • opióides
  • anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
  • medicamentos anti-diarréia
  • antidepressivos
  • medicamentos anticolinérgicos

Perfuração do cólon

Úlceras persistentes e inflamação intestinal podem enfraquecer o revestimento do cólon, levando a orifícios ou lágrimas.

Quando isso acontece, as bactérias e o que quer que esteja flutuando no intestino grosso podem vazar para o estômago, fazendo com que o peritônio - uma palavra chique para "revestimento do estômago" - fique extremamente inflamado (isso é chamado de peritonite).

A peritonite pode fazer com que seu estômago se encha de líquido, o que pode levar a sepse ou envenenamento do sangue. A sepse é fatal em cerca de 30% dos casos, por isso é realmente É importante monitorar seus sintomas e procurar atendimento médico se notar algum sinal.

Sintomas

Para evitar peritonite e sepse, é crucial conhecer os sintomas da perfuração do cólon. Eles incluem:

  • náusea
  • vômito
  • dor de estômago intensa
  • arrepios
  • febre

Tratamento

Uma lágrima no cólon é sempre considerada uma emergência médica e requer cirurgia. Após a cirurgia, seu médico provavelmente fornecerá antibióticos orais e / ou intravenosos para tratar e prevenir a infecção.

Você também pode esperar que seu médico envie você para:

  • Raios X
  • uma tomografia computadorizada
  • exames de sangue para verificar sinais de infecção e perda de sangue

Em alguns casos, um cirurgião deve realizar uma colostomia ou ileostomia, o que permite que o conteúdo do intestino se esvazie em uma bolsa através de um orifício no abdome chamado estoma.

Algumas colostomias podem ser revertidas com uma segunda cirurgia após a cicatrização do intestino. Mas para algumas pessoas a colostomia é permanente.

Câncer colorretal

De acordo com a Crohn's and Colitis Foundation, 5 a 8% das pessoas com UC sofrem de câncer colorretal dentro de 20 anos após o diagnóstico, em comparação com 3 a 6% das pessoas sem UC.

Como sempre, seja proativo quando se trata de sua saúde. O câncer colorretal é altamente tratável se diagnosticado precocemente, mas pode ser fatal se não for tratado e se espalhar.

Pessoas com UC grave (aquelas que sofrem dessa condição por 8 a 10 anos) e aquelas que não recebem tratamento para UC apresentam maior risco de desenvolver câncer colorretal. Isso se deve em parte ao risco de desenvolver pólipos pré-cancerosos ou displasia.

Câncer colorretal precauções

A Fundação Crohn e Colite recomenda tomar essas medidas preventivas para reduzir o risco de câncer colorretal:

  • Sempre tome seus remédios prescritos, mesmo se estiver se sentindo melhor.
  • Informe o seu médico se alguém da sua família teve câncer colorretal.
  • Faça uma colonoscopia a cada 1 a 2 anos.
  • Consulte um gastroenterologista pelo menos uma vez por ano.
  • Discuta sintomas e preocupações durante exames regulares.
  • Atenha-se a uma dieta saudável e com pouca gordura.
  • Exercite-se regularmente.
  • Evite carne vermelha (carne bovina, suína, cordeiro ou fígado) e carnes processadas (como cachorros-quentes e frios).
  • Limite o consumo de álcool.
  • Não fume.

Sintomas

Pessoas com câncer colorretal podem ter alguns destes sintomas:

  • diarréia ou constipação que dura mais de alguns dias
  • sangue vermelho brilhante sangrando pelo reto
  • um sentimento constante de ter que ir # 2 (e não se sentir melhor depois)
  • fezes escuras
  • dor de estômago
  • dores de estômago
  • perda de peso não intencional
  • fraqueza
  • fadiga

Coagulação sanguínea

Pessoas com DII (doença do intestino irritável) têm um risco maior do que outras pessoas de desenvolver trombose ou coágulos sanguíneos.

Quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma veia (geralmente na perna ou no braço), você recebe algo chamado trombose venosa profunda (TVP). Nos piores cenários, parte desse coágulo pode viajar para os pulmões, causando uma complicação potencialmente fatal chamada embolia pulmonar.

De acordo com uma revisão de estudos de 2015, as pessoas com DII têm três vezes mais chances de desenvolver trombose do que aquelas sem DII.

Embora os médicos não tenham certeza do porquê da IBD aumentar o risco de trombose, é possível que a inflamação crônica possa desencadear uma reação química que faz com que seu sangue fique mais grosso, aumentando a chance de coagulação.

A pesquisa mostrou que os seguintes fatores aumentam o risco de coágulos sanguíneos em pessoas com DII:

  • cirurgia
  • contraceptivos orais
  • terapia de reposição hormonal (TRH)
  • terapia esteróide
  • inatividade prolongada
  • deficiências vitamínicas
  • desidratação
  • hiper-homocisteinemia
  • cateteres venosos centrais
  • tabagismo

Sintomas

Os sintomas da TVP incluem:

  • descoloração da pele vermelha ou azul
  • sensibilidade nos membros
  • inchaço dos membros
  • um membro quente ao toque

Os sintomas de embolia pulmonar incluem:

  • tosse com muco sangrento
  • falta de ar repentina
  • ritmo cardíaco acelerado
  • dor no peito aguda ou aguda que piora com a respiração profunda

Se você tiver algum destes sintomas, procure atendimento médico imediatamente.

Colangite esclerosante primária

A colangite esclerosante primária (PSC) é uma condição que afeta os ductos biliares, geralmente causando inflamação e danos.

Os ductos biliares transportam a bile líquida digestiva do fígado para o intestino delgado, mas o PSC causa inflamação e cicatrização nos ductos biliares, tornando-os rígidos e estreitos. Isso pode gradualmente causar sérios danos ao seu fígado.

O PSC geralmente acontece apenas se a doença intestinal for grave. É crônica e começa devagar, mas pode aumentar o risco de complicações potencialmente fatais.

Sintomas

Os sintomas do PSC geralmente incluem:

  • icterícia (quando seus olhos e pele ficam amarelos)
  • depressão
  • comichão intensa (especialmente nas solas dos pés ou nas palmas das mãos)
  • arrepios
  • fadiga
  • febre

À medida que o PSC progride, você pode ter sintomas de doença hepática intensa, incluindo:

  • dor de estômago
  • Vomitando sangue
  • dificuldades respiratórias
  • confusão
  • anemia
  • mudanças de personalidade ou humor
  • Dificuldade de concentração
  • mudanças nos padrões de sono
  • esquecimento
  • convulsões
  • tamboretes pretos
  • hérnias
  • fala arrastada
  • movimento lento

Se você tiver algum destes sintomas, procure atendimento médico imediato.

Tratamento

Agora que passamos pela enciclopédia pouco confortável das complicações intestinais, vamos respirar fundo e mudar nosso foco para todos os tratamentos que podem ajudá-lo a evitá-las.

Muitas opções de tratamento estão disponíveis para aliviar os sintomas da UC e ajudar a manter a remissão.

O melhor tratamento para você dependerá da evolução da sua UC e da sua localização no intestino.

Tratamentos médicos

  • Aminossalicilatos pode ajudar a controlar a inflamação em pessoas com sintomas leves a moderados. Eles costumam ser o primeiro passo no tratamento da UC.
  • Medicamentos antidiarreicos são usados ​​para parar ou reduzir a diarréia, geralmente a curto prazo. Use-os com cautela - e nunca sem antes consultar seu médico.
  • Antibióticos pode ser necessário se a UC não tratada tiver causado abscessos ou úlceras infectados.
  • Corticosteróides são frequentemente prescritos a curto prazo para causar remissão ou ajudar a aliviar sintomas graves
  • biológicos são anticorpos que afetam partes específicas do seu sistema imunológico. Os médicos geralmente recorrem à área biológica apenas se outros métodos de tratamento não forem bem-sucedidos.
  • Suplementos alimentares pode ajudar com deficiências nutricionais, como anemia.
  • Imunomoduladores suprimir seu sistema imunológico para ajudar a reduzir a inflamação intestinal. Eles podem ser usados ​​se um tratamento com aminosalicilato não for bem sucedido, mas podem ser muito arriscados.
  • Um médico pode recomendar cirurgia se a sua UC for grave ou difícil de tratar. Isso pode significar remover parte ou todo o intestino grosso.

Testes clínicos

A Clínica Mayo lista vários ensaios clínicos atualmente em andamento para investigar métodos para gerenciar a UC. Os ensaios variam de novos medicamentos a tratamentos inovadores, como o uso de oxigênio hiperbárico.

Mudanças no estilo de vida e dieta

Ajustar algumas opções de estilo de vida e comida também pode ajudar a gerenciar os sintomas da UC. Pesquisas sugerem que comer uma dieta baixa em gorduras e com muitos vegetais pode ajudar a reduzir o risco de agravamento da UC.

Outros hacks de estilo de vida que podem ajudar seus sintomas incluem:

  • comer refeições pequenas e frequentes
  • beber muito líquido (evitando bebidas com gás como refrigerante)
  • limitar alimentos com alto teor de gordura e fibras, especialmente se você estiver lidando com crises
  • manter um diário alimentar para rastrear como você se sente depois de comer e ver se algum alimento em particular desencadeia crises

Tl; dr

A colite ulcerosa é uma condição crônica ao longo da vida que pode variar de intensidade ao longo do tempo.

Não há cura (a não ser remover cirurgicamente o intestino), mas muitos tratamentos e mudanças no estilo de vida podem ajudar a aliviar os sintomas e manter a remissão.

A UC em si não oferece risco de vida, mas pode levar a complicações. Se não tratada, pode ter efeitos devastadores em seu corpo que se tornam progressivamente difíceis de resolver.

É por isso que é tão importante consultar um médico, saber o que procurar e ser proativo com seu tratamento.